Xơ Gan: Tỷ lệ mắc, Triệu chứng và Điều trị

Xơ gan là gì?

Xơ gan là tình trạng gan bị sẹo nghiêm trọng. Sẹo này là vĩnh viễn và thường là do tiếp xúc lâu dài với các chất độc như rượu hoặc nhiễm virus.

Gan nằm ở phía trên bên phải của bụng dưới xương sườn. Nó có nhiều chức năng cơ thể cần thiết, bao gồm:

• sản xuất mật, giúp cơ thể bạn hấp thụ chất béo, cholesterol và vitamin A, D, E và K trong chế độ ăn.
• tích trữ đường và vitamin để cơ thể sử dụng sau này
• thanh lọc máu bằng cách loại bỏ các chất độc, chẳng hạn như rượu và vi khuẩn, khỏi hệ thống của bạn
• tạo ra các protein đông máu

Triệu chứng xơ gan

Nhiều khi, không có triệu chứng đáng chú ý của bệnh xơ gan cho đến khi tình trạng bệnh tiến triển.

Các triệu chứng bắt đầu xảy ra do sẹo trên gan đã đến mức cơ quan này bị hạn chế khả năng:

• lọc máu
• phá vỡ chất độc
• sản xuất protein đông máu
• giúp hấp thụ chất béo và các vitamin tan trong chất béo

Một số triệu chứng đáng chú ý của bệnh xơ gan bao gồm:

• giảm sự thèm ăn
• sự mệt mỏi
• giảm cân không chủ ý
• đau nhẹ ở phía trên bên phải của bụng
• buồn nôn
• nôn mửa
• các tĩnh mạch mở rộng hoặc sưng lên ( giãn tĩnh mạch hoặc giãn tĩnh mạch )

Các triệu chứng nghiêm trọng hơn bao gồm:

• đổi màu vàng da và mắt của bạn ( vàng da )
• nhầm lẫn và khó suy nghĩ rõ ràng
• dễ bị bầm tím hoặc chảy máu
• da rất ngứa
• nước tiểu trông sẫm màu hơn bình thường
• sưng bụng ( cổ trướng )
• sưng chân của bạn ( phù nề )

Các giai đoạn của xơ gan

Các triệu chứng của xơ gan chia thành hai giai đoạn kỹ thuật : xơ gan còn bù và xơ gan mất bù .

Nếu được phát hiện sớm và điều trị, có thể chuyển từ giai đoạn mất bù sang giai đoạn bù trừ.

• Xơ gan còn bù. Đây là giai đoạn không có triệu chứng (không có triệu chứng). Có thể vẫn còn sẹo trên gan, nhưng nó chưa tiến triển đủ để gây ra nhiều hoặc bất kỳ triệu chứng nào.
• Xơ gan mất bù . Đây là giai đoạn mà hầu hết các triệu chứng như vàng da hoặc cổ trướng xảy ra. Đây là một giai đoạn rất nghiêm trọng. Trong một số tình huống, nếu bạn có thể kiểm soát được lý do khiến bệnh xơ gan bắt đầu ngay từ đầu (ví dụ: uống nhiều rượu), bạn có thể đảo ngược chẩn đoán của mình trở lại trạng thái còn bù.

Nguyên nhân phổ biến của xơ gan

Có nhiều nguyên nhân khác nhau dẫn đến bệnh xơ gan. Hai trong số những nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh xơ gan ở Hoa Kỳ là nhiễm trùng viêm gan mãn tính và lạm dụng rượu mãn tính .

Rượu

Theo mộtphân tích tổng hợp các nghiên cứu từ năm 2019, nguy cơ xơ gan tăng lên ở bất kỳ mức độ tiêu thụ rượu nào đối với phụ nữ, có nghĩa là ngay cả một người uống rượu vừa phải cũng có thể có một số nguy cơ. Đối với nam giới, nguy cơ mắc bệnh xơ gan tăng lên khi một người uống nhiều hơn một ly rượu mỗi ngày.

Tuy nhiên, mỗi người là khác nhau, và thưởng thức một ly rượu vang trong bữa tối hầu hết các đêm không có nghĩa là bạn sẽ bị xơ gan. Thông thường, xơ gan do rượu là kết quả của việc thường xuyên uống quá mức trong nhiều năm.

Ngoài ra còn có một số yếu tố sức khỏe khác ảnh hưởng đến sự phát triển của tình trạng này.

Viêm gan

Viêm gan C là một bệnh nhiễm vi rút có thể dẫn đến viêm và tổn thương gan. Những người có nguy cơ mắc loại viêm gan vi rút này bao gồm những người:

• sử dụng thuốc tiêm bất hợp pháp
• quan hệ tình dục mà không có bao cao su hoặc các phương pháp rào cản khác
• đang chạy thận nhân tạo

Viêm gan B là một dạng viêm gan siêu vi khác, nhưng nó có xu hướng ít phổ biến hơn ở Hoa Kỳ và phổ biến hơn trong:

• Châu Á
• Châu phi
• Nam Mỹ
• Đông Âu
• các phần của Trung Đông

Nếu không được điều trị, cả hai dạng viêm gan này đều có thể gây ra xơ gan.

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và viêm gan nhiễm mỡ không do rượu

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) là một tình trạng gây ra chất béo tích tụ trong gan, nhưng nó không liên quan đến việc sử dụng nhiều rượu.

Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH), một dạng NAFLD nghiêm trọng hơn, gây ra tổn thương và viêm gan cùng với sự tích tụ chất béo. Nếu NASH không được quản lý, nó có thể dẫn đến xơ gan.

Các nguyên nhân khác

Các nguyên nhân khác của xơ gan bao gồm:

• Viêm gan D. Viêm gan D thường thấy ở những người đã mắc bệnh viêm gan B.
• Viêm gan tự miễn. Viêm gan tự miễn dịch gây ra tình trạng viêm nhiễm có thể dẫn đến xơ gan.
• Tổn thương đường mật. Các ống dẫn này có chức năng dẫn lưu mật. Một ví dụ của tình trạng này là viêm đường mật nguyên phát .
• Rối loạn ảnh hưởng đến khả năng xử lý sắt và đồng của cơ thể. Hai ví dụ là bệnh hemochromatosis và bệnh Wilson .
• Thuốc. Điều này bao gồm thuốc theo toa và thuốc không kê đơn như acetaminophen, một số loại thuốc kháng sinh và một số loại thuốc chống trầm cảm.

Làm thế nào để chẩn đoán xơ gan

Chẩn đoán xơ gan bắt đầu bằng một bệnh sử chi tiết và khám sức khỏe. Bác sĩ của bạn sẽ lấy một bệnh sử đầy đủ.

Điều quan trọng là phải trung thực hết mức có thể về việc lạm dụng rượu trong thời gian dài, tiếp xúc với bệnh viêm gan C, tiền sử gia đình mắc các bệnh tự miễn dịch hoặc các yếu tố nguy cơ khác.

Khám sức khỏe sẽ tìm các dấu hiệu như:

• da hoặc mắt có màu vàng hơn
• lòng bàn tay ửng đỏ
• run tay
• gan hoặc lá lách to
• giảm sự tỉnh táo

Các xét nghiệm có thể cho biết gan đã bị tổn thương như thế nào. Một số xét nghiệm được sử dụng để đánh giá xơ gan là:

• công thức máu hoàn chỉnh để tìm thiếu máu
• xét nghiệm máu đông máu để xem máu đông nhanh như thế nào
• xét nghiệm albumin để kiểm tra một loại protein được sản xuất trong gan
• Xét nghiệm chức năng gan
• alpha fetoprotein, một phương pháp tầm soát ung thư gan

Các xét nghiệm bổ sung có thể đánh giá gan bao gồm:

• nội soi trên để xem có bị giãn tĩnh mạch thực quản hay không
• siêu âm gan
• chụp MRI bụng
• chụp CT bụng
• sinh thiết gan , đây là xét nghiệm kết luận chính xác nhất cho bệnh xơ gan

Các biến chứng từ xơ gan

Nếu máu của bạn không thể đi qua gan, nó sẽ tạo ra một nguồn dự phòng qua các tĩnh mạch khác, chẳng hạn như trong thực quản. Dự phòng này được gọi là giãn tĩnh mạch thực quản.

Các tĩnh mạch này không được xây dựng để xử lý áp lực cao và bắt đầu phình ra do dòng máu chảy thêm vào.

Các biến chứng khác do xơ gan bao gồm:

• nhiễm trùng do vi khuẩn, như nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI)
• chảy máu do giảm protein đông máu
• nhạy cảm với thuốc (gan xử lý thuốc trong cơ thể)
• suy dinh dưỡng
• suy thận
• Ung thư gan
• bệnh não gan , lú lẫn do ảnh hưởng của chất độc máu lên não
• sỏi mật (can thiệp vào dòng chảy của mật có thể làm cho mật cứng lại và hình thành sỏi)
• lách to, là một lá lách to

Điều trị xơ gan

Phương pháp điều trị xơ gan khác nhau dựa trên nguyên nhân gây ra bệnh, triệu chứng bạn đang gặp phải và tình trạng rối loạn đã tiến triển đến đâu. Điều trị bằng thuốc, thay đổi lối sống và phẫu thuật.

Thuốc men

Tùy thuộc vào nguyên nhân của xơ gan, bác sĩ có thể đề nghị một số loại thuốc nhất định, chẳng hạn như thuốc chẹn beta hoặc nitrat (đối với tăng áp lực tĩnh mạch cửa ). Họ cũng có thể đề nghị dùng thuốc kháng sinh hoặc thuốc điều trị viêm gan.

Thay đổi lối sống

Nếu xơ gan của bạn là do uống rượu, bác sĩ rất có thể sẽ khuyên bạn ngừng uống rượu.

Họ cũng có thể khuyên bạn nên giảm cân nếu họ cho là cần thiết về mặt y tế.

Nếu bạn đang đối phó với chứng cổ trướng, chế độ ăn ít natri cũng có thể được khuyến nghị.

Ca phẫu thuật

Nếu bệnh xơ gan đã tiến triển đến mức không thể điều trị đủ, thì một trong những lựa chọn cuối cùng là ghép gan.

Ngăn ngừa xơ gan

Thực hành tình dục bằng phương pháp rào cản có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh viêm gan B hoặc C.

Các Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến cáo rằng tất cả trẻ sơ sinh và người lớn có nguy cơ, chẳng hạn như các chuyên gia y tế và nhân viên cứu hộ, nên được chủng ngừa viêm gan B.

Hạn chế uống rượu hoặc tránh uống rượu, ăn một chế độ ăn uống cân bằng và tập thể dục đầy đủ có thể giúp ngăn ngừa hoặc làm chậm xơ gan. Các phương pháp phòng ngừa khác bao gồm:

• tránh ma túy
• nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng và luôn dùng với lượng thích hợp
• tầm soát bệnh viêm gan nếu bạn tin rằng bạn có thể có nguy cơ mắc bệnh này

Tổng Kết

Xơ gan là một giai đoạn nặng của bệnh gan và có thể gây ra theo nhiều cách khác nhau, chẳng hạn như do lạm dụng rượu mãn tính, nhiễm trùng viêm gan không được kiểm soát hoặc NAFLD không được điều trị.

Gan là một cơ quan quan trọng, và một khi nó bắt đầu bị sẹo do bệnh gan, tổn thương sẽ không thể hồi phục – chỉ được kiểm soát bằng cách điều trị. Nếu không được điều trị, tổn thương có thể trở nên nghiêm trọng đến mức gan không thể hoạt động bình thường nữa.

Tuy không phải trường hợp nào mắc bệnh xơ gan cũng có thể tránh khỏi nhưng vẫn có những cách để phòng tránh.

Theo đuổi một lối sống bao gồm một chế độ ăn uống dinh dưỡng, hoạt động thể chất, uống rượu vừa phải đến hạn chế và đi khám sức khỏe thường xuyên với bác sĩ là tất cả những cách để giữ cho lá gan của bạn ở trạng thái tuyệt vời.